骨髓穿刺是检查什么病问

骨髓穿刺是通过抽取骨髓液，分析造血细胞形态、数量及结构，用于诊断血液系统疾病、评估造血功能及监测治疗效果的有创检查方法。

诊断血液系统恶性疾病

骨髓穿刺是白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性疾病的关键诊断依据。通过观察骨髓象中异常造血细胞的形态、比例及结构变化，如急性白血病可见原始细胞＞20%，多发性骨髓瘤可见异常浆细胞增多，可明确疾病类型及分期。特殊人群：孕妇需严格评估必要性，凝血功能障碍者需纠正凝血指标后操作。

不明原因的血细胞异常

对原因不明的贫血、血小板减少/增多、白细胞异常（如伴形态异常）等，骨髓穿刺可排查造血系统问题。例如，缺铁性贫血骨髓红系增生活跃但铁染色阴性；原发性血小板增多症可见巨核细胞异常增多。特殊人群：严重衰弱患者需权衡操作风险，优先通过保守治疗排查其他病因。

评估骨髓造血功能状态

通过骨髓穿刺可判断造血功能是亢进还是抑制。再生障碍性贫血表现为骨髓增生极度低下，全血细胞减少；骨髓增生异常综合征可见病态造血（如红系核浆发育不平衡）。特殊人群：婴幼儿骨髓腔狭窄，需经验丰富医师操作以避免损伤。

感染性疾病的诊断与监测

败血症、伤寒等感染性疾病，骨髓液中病原体检出率高于外周血（阳性率可达80%-90%），有助于明确诊断。特殊人群：严重感染伴休克者需在抗感染同时评估出血风险，必要时提前输注血小板或凝血因子。

放化疗后骨髓功能监测

肿瘤放化疗后，骨髓穿刺可评估造血功能恢复情况。若化疗后骨髓增生极度低下提示骨髓抑制，若逐渐恢复则指导后续治疗方案调整。特殊人群：老年患者需术前全面评估心肺功能，避免操作中并发症。