高渗透脱水表现问

高渗透脱水表现以细胞外液渗透压升高、体液丢失以水分为主为特征，典型症状包括明显口渴、尿量减少、皮肤黏膜干燥等，严重时可引发神经系统功能障碍甚至危及生命。

典型全身症状

高渗脱水时，细胞外液高渗刺激下丘脑渗透压感受器，患者出现强烈口渴感，主动饮水但难以完全缓解；肾脏因血容量减少启动保钠保水机制，尿量显著减少（成人每日<500ml，婴幼儿更少），尿色浓缩呈深黄色或琥珀色；皮肤黏膜干燥、弹性减退，按压后回弹缓慢，婴幼儿前囟凹陷、眼窝变深。

神经系统异常

脑细胞脱水引发脑功能障碍：早期表现为头晕、烦躁、注意力不集中；重度脱水时脑体积缩小，可出现谵妄、肌肉震颤，极端情况下发生抽搐、意识障碍甚至昏迷，与脑沟变浅、颅内压下降相关，需紧急干预以避免不可逆脑损伤。

实验室特征

血清钠水平升高（>150mmol/L）是核心诊断依据，肾脏保钠使尿钠浓度降低（常<20mmol/L）；血液浓缩表现为血红蛋白、血细胞比容及血浆渗透压升高（>300mOsm/L），尿渗透压显著高于血渗透压，提示体液丢失以水分为主。

特殊人群特点

婴幼儿脱水进展快，因喂养不足或呕吐加重，口渴表达困难，易迅速进展至休克；老年人因口渴中枢敏感性下降，症状隐匿，需警惕隐性脱水；糖尿病患者因高血糖渗透性利尿，加重脱水风险，形成“高血糖-脱水”恶性循环。

严重并发症及处理

持续脱水可并发低血容量休克（有效循环血量不足）、急性肾损伤（肾灌注不足致肾小管坏死）、血栓风险增加（血液黏稠度升高）；孕妇需额外监测胎儿血容量变化，避免缺氧。需立即就医，监测生命体征及电解质，避免延误治疗。