身上痒一挠就起小米粒是怎么回事问

身上痒一挠就起小米粒样皮疹，最常见于皮肤刺激诱发的荨麻疹、湿疹或接触性皮炎，多与皮肤敏感、免疫反应或外在刺激相关。

胆碱能性荨麻疹：多因运动、受热或情绪激动后，皮肤局部释放乙酰胆碱，刺激肥大细胞释放组胺，引发粟粒状风团（直径2-4mm），自觉剧痒，抓挠后皮疹迅速出现并加重。皮疹通常1-2小时内消退，不留痕迹，但易反复发作，青壮年多见。

湿疹急性发作：皮肤屏障功能受损（如干燥、过敏体质）时，抓挠破坏角质层，诱发真皮浅层炎症反应，出现密集粟粒状丘疹，伴红斑、水肿。特应性皮炎患者常合并过敏性鼻炎、哮喘，接触肥皂、化纤衣物等刺激性物质后症状加重。

接触性或刺激性皮炎：接触化妆品、金属饰品、植物汁液等后，皮肤暴露部位出现红斑基础上的针尖至粟粒状丘疹，瘙痒剧烈。机制为局部免疫激活或化学刺激，导致表皮细胞增殖与炎症细胞浸润，脱离诱因后需及时处理，否则可发展为慢性湿疹。

乏脂性湿疹（皮肤干燥）：秋冬季节或频繁洗澡导致皮肤角质层含水量下降，神经末梢受刺激引发瘙痒，抓挠后出现密集干燥性丘疹。老年人皮脂腺功能减退、婴幼儿皮肤娇嫩更易发生，常伴脱屑、皮肤紧绷感，无渗出倾向。

虫咬性皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后，局部释放唾液蛋白引发Ⅰ型过敏反应，出现鲜红色粟粒状丘疹，中央可见针尖样瘀点，瘙痒持续数天。儿童及户外工作者高发，抓挠易继发细菌感染（如脓疱），需避免反复搔抓。

特殊人群（孕妇、婴幼儿、老年人）应减少刺激性接触，瘙痒时优先冷敷缓解。若皮疹持续超1周、伴随发热/渗出/水疱或泛发全身，需及时就医，由医生评估是否需抗组胺药（氯雷他定）、糖皮质激素（地奈德乳膏）或保湿剂治疗。