霍奇金氏淋巴瘤的症状问

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，典型症状以无痛性淋巴结肿大、周期性发热（B症状）及全身不适为主要表现，部分患者可伴局部压迫或结外器官侵犯症状。

无痛性淋巴结肿大

约90%患者以无痛性淋巴结肿大为首发症状，多累及颈部、腋下或腹股沟区，肿块质地坚韧、表面光滑、活动度可，早期无疼痛。随病情进展，肿大淋巴结可融合成块，压迫周围组织（如气管、血管），引发相应压迫症状。

全身症状（B症状）

典型表现为“发热、盗汗、6个月内不明原因体重下降10%以上”，即B症状。发热常呈周期性（Pel-Ebstein热），表现为寒战高热后自行缓解；盗汗多夜间加重，影响睡眠；体重骤降提示肿瘤高代谢消耗。

局部压迫或浸润症状

纵隔淋巴结肿大可压迫气管、食管，导致咳嗽、吞咽困难；腋窝淋巴结肿大可能引发上肢肿胀；腹膜后淋巴结肿大可出现腰背痛或腹部包块；胃肠道受累时，表现为腹痛、便血或肠梗阻（罕见但需警惕）。

结外器官侵犯症状

皮肤受累表现为结节、溃疡或瘙痒；骨骼侵犯以脊柱、长骨为主，夜间疼痛明显，易致病理性骨折；中枢神经系统受累可出现头痛、肢体无力；肝脏/脾脏肿大时伴腹胀、黄疸；少数患者累及骨髓，出现贫血、骨痛。

特殊人群注意事项

儿童：多表现为颈部/纵隔肿块，易被误诊为感染，需尽早影像学评估。

老年人：症状隐匿，常因乏力、消瘦延误诊断，需警惕不明原因体重下降。

免疫低下者（如HIV感染者）：淋巴瘤风险升高，症状不典型（如持续发热、全身淋巴结肿大），需结合免疫功能检测。

孕妇：优先选择MRI等无创检查，避免活检对胎儿影响，需多学科协作决策。