经常咳嗽，咳起来的时候满脸通红很厉害，不咳的时候一点也没事，已经十来年了，晚上睡觉又好一点，请问是什么原因，怎么治疗问

长期慢性咳嗽（10年）且夜间缓解，可能与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征或胃食管反流性咳嗽相关，需通过检查明确病因后规范治疗。

常见病因解析

咳嗽变异性哮喘：气道慢性炎症导致反应性增高，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽，但入睡后气道痉挛减轻，表现为干咳为主，剧烈咳嗽时因缺氧致面部潮红，需支气管激发试验确诊。

上气道咳嗽综合征：鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉，夜间体位变化使分泌物流动减慢，咳嗽减轻，需鼻内镜及过敏原检测明确鼻/鼻窦病变。

胃食管反流性咳嗽：胃酸反流刺激咽喉，夜间平躺时反流更明显但入睡后迷走神经抑制胃酸分泌，症状减轻，需24小时食管pH监测辅助诊断。

建议完善检查

需行肺功能（支气管舒张/激发试验）、过敏原检测、鼻内镜/鼻窦CT、24小时食管pH监测，必要时胸部高分辨CT排除结核、肿瘤等器质性病变，明确病因是治疗关键。

针对性治疗原则

咳嗽变异性哮喘：吸入糖皮质激素（如布地奈德）+支气管扩张剂（如沙丁胺醇），长期规律用药控制症状。

上气道咳嗽综合征：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）+生理盐水洗鼻，过敏时加用抗组胺药。

胃食管反流性咳嗽：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+促胃动力药（如莫沙必利），睡前3小时禁食，避免高脂饮食。

日常管理与特殊人群注意

避免接触烟雾、粉尘、花粉等诱发因素，戒烟限酒；睡前抬高床头15-20cm减少反流；孕妇、老年人、儿童需医生指导用药，哺乳期女性慎用质子泵抑制剂。

紧急就医警示

若咳嗽加重伴胸痛、痰中带血、呼吸困难、发热或体重下降，提示合并感染或严重疾病，应立即就诊。