子宫内膜回声不均匀是什么原因问

子宫内膜回声不均匀是超声检查中对子宫内膜结构异常的一种描述，可能与生理性波动、炎症、良性病变或宫腔操作后修复不良相关，需结合临床背景综合判断。

月经周期生理性波动

子宫内膜随激素变化呈现周期性增殖、分泌与脱落，不同阶段超声回声存在差异。增殖期内膜薄且均匀，分泌期因腺体扩张局部稍显不均，月经前后内膜剥脱修复阶段也可能短暂回声紊乱，此类属正常生理现象，无需特殊处理。

子宫内膜炎症

慢性子宫内膜炎常由衣原体、支原体或厌氧菌感染引发，炎症导致内膜充血、水肿及炎性细胞浸润，超声可见局部回声不均。患者可能伴随异常阴道出血、分泌物增多或下腹隐痛，需结合病史及炎症指标进一步诊断。

子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤

息肉由内膜腺体与间质异常增生形成，黏膜下肌瘤向宫腔内生长时，可致局部内膜回声异常。超声表现为边界清晰的高/低回声结节，患者常出现经期延长、经量增多或非经期出血，需通过宫腔镜明确诊断。

子宫内膜增生或不典型增生

长期雌激素刺激（如多囊卵巢综合征）或无排卵周期，可导致内膜过度增生。单纯性增生回声较均匀，复杂性增生或不典型增生（癌前病变）因细胞异常增殖回声不均，围绝经期女性风险较高，需通过诊刮病理明确病变性质。

宫腔操作术后恢复期

人工流产、清宫或分娩后，内膜基底层可能受损，局部修复延迟或粘连形成，超声可见局灶性回声紊乱或连续性中断。多次流产史、宫内节育器残留或感染可加重损伤，建议术后1-3个月复查超声评估恢复情况。

特殊人群提示：育龄女性有流产史、围绝经期月经紊乱或异常出血者，出现回声不均需及时就医，结合宫腔镜、诊刮或MRI明确诊断，避免延误潜在病变治疗。