肺气肿的表现问

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的核心亚型，以终末细支气管远端气腔异常扩张伴肺泡壁破坏为特征，典型表现为进行性呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、活动耐力下降，严重时可伴缺氧、发绀及全身多器官受累。

典型症状：进行性呼吸困难

早期仅于活动后（如爬楼、快走）出现气短，随病情进展，日常活动（穿衣、洗漱）即感气促，休息后难缓解。典型表现为呼气性呼吸困难（呼气时间延长、费力），严重时呈端坐呼吸（被迫坐位），伴喘息、胸闷。

慢性咳嗽与咳痰

多为慢性咳嗽，晨间明显，伴少量白色黏液痰；急性加重期（感染诱发）痰量骤增，呈黄色/绿色脓性，偶见痰中带血。合并感染时咳嗽咳痰症状显著加重，需警惕病情恶化。

体征特征：胸廓与呼吸音改变

视诊可见桶状胸（胸廓前后径＞左右径，肋间隙饱满）；触诊语颤减弱，叩诊呈过清音；听诊双肺呼吸音普遍减弱，呼气延长，可闻及散在哮鸣音或湿啰音；严重时口唇、甲床发绀（缺氧表现），辅助呼吸肌参与呼吸（锁骨上窝凹陷）。

特殊人群表现

老年人：症状常不典型，以“活动后乏力、食欲减退”为主，易被误认为“衰老表现”，需结合肺功能检查早期识别。

儿童：罕见，多与先天α1-抗胰蛋白酶缺乏相关，表现为反复肺部感染、生长发育迟缓，需警惕反复喘息与呼吸道感染。

并发症与危险信号

自发性气胸：突发单侧胸痛、呼吸困难骤增（气体进入胸膜腔）；

慢性肺心病：下肢水肿、颈静脉充盈、肝大（肺动脉高压致右心衰竭）；

呼吸衰竭：夜间憋醒、意识模糊、血氧饱和度＜88%（严重低氧血症或高碳酸血症）。出现上述表现需立即就医。

（注：涉及药物如支气管扩张剂、吸入激素等，需遵医嘱使用，勿自行调整剂量。）