心脏血管破裂怎么治疗问

心脏大血管破裂（含主动脉夹层、冠状动脉破裂等）是危及生命的急症，需立即通过急诊手术/介入、药物支持及多学科协作抢救，核心目标是止血、修复血管结构、防治失血性休克与器官衰竭。

紧急急救与诊断

立即拨打120，保持患者静卧（避免活动）；监测血压、心率及血氧（维持SpO＞95%）；急诊通过CTA/MRI明确破裂部位（如主动脉弓、冠状动脉主干）、出血量及心包/胸腔积血；发病1小时内完成诊断，启动术前准备。

手术与介入治疗

根据破裂类型选择术式：主动脉夹层破裂首选血管内支架修复术（TEVAR），合并心包填塞时急诊开胸；冠状动脉主干破裂行急诊CABG或破裂口修补；肺动脉破裂以介入栓塞或开胸止血为主。手术需在发病2-6小时内完成，降低休克风险。

药物支持与生命维持

药物以稳定血流动力学为核心：①镇痛（吗啡）与镇静（丙泊酚）；②升压（多巴胺/去甲肾上腺素）纠正休克；③抗心律失常（胺碘酮）预防恶性心率失常；④止血（氨甲环酸）；避免抗凝剂（如华法林）至出血控制稳定，同时纠正血容量与电解质紊乱。

特殊人群处理

老年患者需优先控制高血压、心衰，调整药物剂量；孕妇破裂需多学科会诊，权衡胎儿风险后选择术式；肝肾功能不全者避免肾毒性药物（如大剂量多巴胺）；儿童病例罕见，以微创介入或保守治疗为主，保护生长发育。

术后护理与长期管理

术后转入ICU监护48小时，监测CVP（8-12cmHO）与尿量（＞0.5ml/kg/h）；康复期采用高蛋白饮食，2周内避免剧烈活动；长期控制危险因素（血压＜130/80mmHg、血脂＜3.4mmol/L），戒烟限酒，定期复查CTA评估血管修复效果。