血小板数目低是怎么回事问

血小板数目低（血小板减少）是指外周血血小板计数低于100×10/L，可能由生成不足、破坏过多、分布异常等多种原因引起，需结合临床明确病因。

定义与分类

血小板减少是临床常见症状，诊断标准为外周血血小板计数＜100×10/L。病因主要分为三类：骨髓造血功能受损致生成减少、免疫或疾病因素致破坏增多、脾脏异常致分布异常。

生成不足原因

骨髓造血干细胞异常或受抑制时血小板生成减少：①血液系统疾病（如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征）；②理化因素（化疗药物、电离辐射）损伤骨髓；③营养缺乏（叶酸/B12缺乏）或严重感染（HIV、EB病毒）影响造血。

破坏过多原因

免疫或疾病因素加速血小板破坏：①免疫性破坏：特发性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病，药物（如头孢类抗生素、阿司匹林）诱发免疫反应；②非免疫性破坏：感染（EB病毒）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、溶血性尿毒症综合征（HUS）等。

分布异常原因

血小板“假性减少”：脾脏是血小板储存和破坏主要场所，肝硬化、疟疾等致脾大时，血小板滞留于脾脏，外周血计数降低；大量输液或血液稀释（如大量输血）也可能引起。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠特发性血小板减少（ITP）较常见，多数无出血风险，需监测血小板计数；

儿童：感染后免疫性血小板减少（ITP）占比高，常伴病毒感染史，多数可自行恢复；

老年人：需排查骨髓造血功能减退（如再生障碍性贫血）、慢性疾病（糖尿病、肾病）及药物毒性（如万古霉素）。

若血小板持续降低或伴出血症状（如皮肤瘀斑、牙龈出血），需及时就医明确病因。