血小板减少性紫癜是什么病问

血小板减少性紫癜（ITP）是一种以血小板减少为核心特征的免疫性出血性疾病，因免疫异常导致血小板破坏加速或生成不足，临床表现为皮肤黏膜出血，严重时可累及内脏。

定义与分类

ITP分为特发性（占90%以上）和继发性。特发性ITP由免疫介导，血小板自身抗体破坏血小板或骨髓生成减少，骨髓巨核细胞数量正常或增多（伴成熟障碍）；继发性由感染、药物（如头孢类、阿司匹林）、自身免疫病（如红斑狼疮）、骨髓疾病等诱发。儿童多为急性（与病毒感染相关），成人以慢性型为主，女性多见。

典型临床表现

主要表现为皮肤黏膜出血：四肢、躯干散在瘀点瘀斑，牙龈出血、鼻出血、口腔血疱，严重时出现消化道（呕血、黑便）、颅内（头痛呕吐）等内脏出血。急性ITP起病急，伴发热，2-6周多自愈；慢性ITP病程长，血小板波动，出血症状较轻但反复发作。

诊断要点

诊断需满足：①血小板计数＜100×10/L；②骨髓穿刺显示巨核细胞正常或增多，产板型巨核细胞减少（成熟障碍）；③排除再生障碍性贫血、白血病、红斑狼疮等继发性疾病（需查抗核抗体、凝血功能等）。

治疗原则与药物

目标是提升血小板、预防出血：一线治疗包括糖皮质激素（如泼尼松）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）；二线治疗可选促血小板生成药物（如艾曲泊帕）、利妥昔单抗等，具体方案需医生评估。

特殊人群注意事项

儿童：急性ITP多自限，需避免剧烈活动，监测血小板＞30×10/L时可出院观察；

孕妇：妊娠中晚期血小板＜50×10/L需激素治疗（如泼尼松），避免抗凝药物；

老年人：优先控制高血压、糖尿病等基础病，慎用阿司匹林、华法林，定期复查血常规。