如何检查早期白血病问

早期白血病的诊断需结合临床症状、血液学指标、骨髓穿刺及影像学检查等综合判断，通过系统筛查可早期识别，为治疗争取时间。

症状自查与基础观察

早期白血病常表现为非特异性症状：持续2周以上不明原因的疲劳、低热（＞38℃）、皮肤黏膜瘀斑、牙龈自发性渗血或反复感染（如口腔炎、肺炎）。特殊人群需警惕：老年人可能仅以食欲下降、体重减轻为主；儿童常见关节痛、腹痛，易被忽视。出现上述症状应尽早就医。

血液常规检查

血常规是首要筛查手段：重点关注白细胞计数（异常升高/降低）、血小板（＜100×10/L提示出血风险）、血红蛋白（＜110g/L可能贫血）及血涂片异常细胞比例。若血涂片见原始细胞＞5%、淋巴细胞形态幼稚或单核细胞比例异常，需进一步排查。

骨髓穿刺与活检

骨髓穿刺是确诊核心：抽取骨髓液行涂片染色、流式细胞术分析免疫表型，结合染色体核型及分子标记（如MLL、NPM1突变）明确白血病亚型。操作前需评估凝血功能（如血小板＜50×10/L需谨慎），穿刺后按压30分钟防出血。特殊人群（如儿童、孕妇）需在经验丰富医生指导下进行。

影像学与功能评估

胸部CT排查肺门/纵隔淋巴结肿大、肺部浸润；超声检查肝脾肿大（＞正常2倍）、腹腔淋巴结；全身PET-CT可精准定位高代谢病灶，尤其慢性白血病需明确分期。

特殊类型白血病专项检查

慢性粒细胞白血病需检测BCR-ABL融合基因；急性早幼粒细胞白血病测PML-RARα融合基因；成人T细胞白血病筛查HTLV-1抗体；中枢型白血病需做脑脊液细胞学检查，避免漏诊。

（注：检查结果异常需及时转诊血液科，由医生结合病史制定治疗方案，切勿自行用药。）