发烧为什么觉得冷问

发烧时觉得冷，本质是体温调定点上移后，身体通过收缩外周血管减少散热、增加产热，导致体表温度下降，引发冷感。

体温调定点上调是核心机制。感染或炎症刺激免疫系统释放致热源（如白细胞介素-1），体温调节中枢将设定的“正常体温”上移（如从37℃升至39℃）。为达到新设定值，身体会减少散热（皮肤血管收缩）、增加产热（寒颤），此时体表温度低于新调定点，大脑冷觉感受器感知到“体温过低”，产生冷感。

寒颤是身体升温的“主动行为”。调定点上移后，下丘脑通过交感神经触发寒颤反射，肌肉快速收缩产热（比安静时代谢率高2-3倍）。但寒颤期间外周血管持续收缩，皮肤血流减少，热量无法有效传递至体表，导致手脚、皮肤等部位温度骤降，主观上感到寒冷。

冷觉感受器的“信号误判”也参与其中。发烧时皮肤冷觉感受器（如TRPV1通道）因外周血管收缩而敏感度增强，或因身体核心温度与体表温度差异（核心39℃，体表28℃），大脑错误解读为“环境寒冷”。这种神经信号差异是“明明体温高却感觉冷”的关键。

特殊人群需警惕冷感异常。婴幼儿体温调节中枢未成熟，发烧时血管收缩反应弱，易伴随低体温（＜35℃），冷感更明显；老年人代谢率低，产热不足，冷感持续更久；脱水者因血容量不足，散热功能下降，也会加重冷感。基础疾病患者（如心衰、甲减）需结合原发病观察，避免因冷感延误干预。

缓解冷感的科学处理：①适度保暖：用薄毯覆盖躯干，避免捂汗（易致高热惊厥或脱水）；②补充水分：温水补充，维持血容量和代谢循环；③监测体温：每1-2小时测体温，超38.5℃时遵医嘱用退烧药（如对乙酰氨基酚）；④及时就医：若持续寒颤超2小时、伴意识模糊，需排查感染源或休克倾向。