2型呼衰的症状问

2型呼吸衰竭（II型呼衰）典型症状以缺氧合并二氧化碳潴留为核心，表现为呼吸困难、多系统受累及特征性体征，需结合临床监测血气分析（PaO＜60mmHg且PaCO＞50mmHg）确诊。

呼吸困难特点

多为慢性进行性加重，早期活动后气促（如快走、爬楼），随病情进展安静时亦感气短，伴呼吸频率增快（＞20次/分）、辅助呼吸肌参与（三凹征：锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷），严重时呈“点头呼吸”（呼吸肌代偿性收缩）。

全身缺氧症状

中枢神经：头痛、烦躁（早期）→嗜睡、意识模糊（肺性脑病前期）；

心血管：心率加快、血压升高（早期）→心律失常、低血压（晚期）；

皮肤黏膜：口唇、甲床紫绀（缺氧典型体征），长期缺氧可致杵状指（趾）。

二氧化碳潴留特异性表现

外周血管扩张：皮肤潮红、球结膜充血水肿（颅内压升高），四肢温暖、多汗；

中枢抑制：“二氧化碳麻醉”（意识淡漠、嗜睡至昏迷），严重时伴肌肉震颤、扑翼样震颤。

并发症相关症状

慢性肺心病：下肢水肿、颈静脉怒张（右心衰竭）；

急性加重：感染时发热、脓痰（黄脓痰提示细菌感染），痰液黏稠不易咳出（呼吸肌疲劳）；

电解质紊乱：低钾血症（利尿过度）、高钾血症（代谢性酸中毒）。

特殊人群注意事项

老年人/慢性病者：症状隐匿（仅精神萎靡、食欲差），需动态监测血气；

儿童：呼吸代偿能力弱，快速进展为呼吸急促（＞50次/分）、发绀；

孕妇：膈肌上抬致气短提前，易诱发早产，需警惕缺氧加重。

（注：以上症状需结合病因（如COPD、哮喘）及血气分析确诊，治疗以改善通气（无创/有创呼吸机）、纠正酸碱失衡为主，药物需遵医嘱使用。）