胆结石发作怎样止痛问

胆结石发作时的止痛需结合非药物干预与药物治疗，以缓解痉挛性疼痛并降低并发症风险。非药物措施包括体位调整、局部热敷及禁食补水，药物需在医生指导下使用解痉、镇痛药物。

一、非药物干预措施

体位调整：疼痛发作时立即卧床休息，取左侧卧位可减轻胆囊压力，促进胆汁流动。避免剧烈活动，防止结石移位或疼痛加剧。

局部热敷：用40℃左右温毛巾敷右上腹，每次15-20分钟，温热刺激可松弛胆道平滑肌，缓解痉挛（注意温度避免烫伤，糖尿病患者或皮肤感觉减退者需格外谨慎）。

禁食与补水：暂停进食油腻、辛辣食物，少量饮用温开水；若呕吐严重需补充电解质，防止脱水。

二、药物干预原则

解痉药物：疼痛明显时，可在医生指导下使用间苯三酚、山莨菪碱等药物，通过阻断乙酰胆碱受体缓解平滑肌痉挛，起效快且副作用较少。

镇痛药物：若痉挛性疼痛难以忍受，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱效阿片类药物（如曲马多），但需严格遵医嘱，避免长期使用掩盖病情。

三、特殊人群注意事项

儿童：禁用成人镇痛药物，优先采用非药物措施（如分散注意力、轻柔按摩），必要时由儿科医生评估后使用儿童专用解痉药物。

孕妇：需在产科医生指导下用药，禁用妊娠晚期禁用阿司匹林及强效镇痛药，以物理止痛（如深呼吸放松）为主。

老年人：合并冠心病、青光眼者慎用山莨菪碱，可能加重心率异常或眼压升高；糖尿病患者需监测血糖，避免非甾体抗炎药引发低血糖。

四、生活方式与病情监测

疼痛缓解后需调整饮食结构，减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，规律三餐，避免暴饮暴食诱发结石嵌顿。

若出现疼痛持续超过6小时、高热（＞38.5℃）、黄疸、呕吐频繁等症状，提示可能合并胆道梗阻或感染，需立即就医。