地高辛中毒有哪些表现问

地高辛中毒可累及多系统，典型表现包括消化系统症状、神经系统症状、视觉异常、心血管系统异常及电解质紊乱相关表现，其中心律失常和胃肠道反应是最常见的早期信号。

1.消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道反应，约70%中毒患者早期出现，与迷走神经兴奋刺激胃肠道有关，严重时可因呕吐导致脱水、电解质紊乱，加重病情。

2.神经系统症状：头晕、头痛、乏力、精神萎靡，严重者出现烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷，地高辛通过血脑屏障影响中枢神经递质传递，抑制钠-钾ATP酶导致神经细胞功能异常。

3.视觉异常：特征性表现为黄视、绿视、视物模糊，部分患者出现复视或眼前暗点，发生率约30%~40%，系药物对视网膜色素上皮细胞和视锥细胞的影响，干扰光感受器信号传导。

4.心血管系统异常：室性早搏（多为二联律、三联律）、室性心动过速、心室颤动等室性心律失常，以及房室传导阻滞（Ⅱ度或Ⅲ度）、窦性心动过缓等，严重时可导致心源性休克或猝死。地高辛通过抑制心肌细胞钠-钾ATP酶，影响心肌电生理特性，引发传导系统紊乱。

5.电解质紊乱相关表现：低钾血症最为常见，因药物抑制肾小管对钾的重吸收及肠道钾丢失增加，低钾可加重心律失常；高钙血症或低镁血症也可能诱发或加重中毒反应，需通过实验室检查监测血钾、血镁、血钙水平。

特殊人群提示：儿童尤其是婴幼儿，因肝肾功能发育不全、代谢清除率低，易因剂量调整不当蓄积中毒，需严格按体重计算剂量并监测血药浓度；老年患者因肾功能减退、常合并慢性病或多药联用，中毒症状可能不典型，需警惕隐匿性心律失常或消化系统症状；肾功能不全患者药物排泄减慢，需定期监测肾功能及地高辛血药浓度，避免剂量过高。