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水痘长什么样

2026年01月19日 19:27:06
病情描述:

水痘长什么样

医生回答(1)
  • 陈明春
    陈明春主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    水痘典型皮疹特征:水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,典型表现为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂,呈向心性分布,疱疹内液体清亮,周围伴红晕,结痂后多不留瘢痕。

    皮疹发展阶段

    皮疹按“斑疹→丘疹→疱疹→结痂”四阶段演变:初期为红色斑疹,数小时内转为丘疹,随后发展为疱疹(直径2-5mm,内充清亮液体,周围有1-3mm红晕),约1-6天后疱疹干涸结痂,不同阶段皮疹可在同一部位共存。

    分布特点

    最核心特征是向心性分布:躯干(胸背为主)皮疹密集,四肢稀疏,头面部较多;中心区域(如胸背部)皮疹形态完整,边缘逐渐稀疏,呈“中心密集、外围疏散”的特点,与病毒在皮肤神经节的潜伏及免疫反应的区域差异相关。

    特殊类型皮疹

    大疱型水痘:常见于免疫功能低下者(如长期激素使用者、HIV感染者),疱疹直径超1cm,易融合成大疱;

    出血性水痘:疱疹内液体呈血性,可迅速破溃形成溃疡,病情进展快;

    新生儿/成人水痘:新生儿皮疹可广泛分布、融合,成人症状更重(高热、头痛显著,病程延长)。

    特殊人群注意事项

    孕妇:感染水痘可能通过胎盘传播,导致胎儿先天水痘综合征(肢体畸形、低体重等),需在发病24小时内就医;

    免疫低下者:皮疹进展快、易融合,需警惕肺炎、脑炎等并发症,建议早期使用阿昔洛韦等抗病毒药物;

    带状疱疹患者:既往患带状疱疹者,感染水痘-带状疱疹病毒后症状更重,病程可长达2周以上。

    鉴别诊断要点

    需与手足口病(皮疹限于手足口,无向心性分布)、湿疹(瘙痒为主,多形性皮疹伴渗出)、脓疱疮(黄色脓性疱疹,周围红肿明显)区分,重点观察疱疹“清亮、向心性分布”及“分批出现”特征,避免混淆。

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