粒细胞减少的病因是什么问

粒细胞减少（外周血中性粒细胞绝对值＜1.5×10/L）的核心病因包括药物损伤、感染、免疫性疾病、骨髓造血功能异常及系统性疾病，需结合具体病因明确诊断。

药物与化学物质损伤

多数药物（如化疗药、氯霉素、甲巯咪唑）通过直接毒性或免疫反应抑制骨髓造血，或加速粒细胞在循环中破坏。老年人代谢能力较弱，用药后药物蓄积风险高；长期服用非甾体抗炎药（布洛芬）者需警惕慢性肝毒性对粒细胞的间接影响。

感染因素

病毒（流感病毒、EB病毒）、细菌（伤寒杆菌）、寄生虫感染可通过抑制骨髓造血、诱导粒细胞组织消耗或破坏，导致粒细胞减少。儿童免疫系统尚未成熟，老年人免疫功能衰退，感染后更易发生粒细胞生成不足或消耗增加。

免疫性疾病

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）通过自身抗体攻击粒细胞，或慢性炎症（溃疡性结肠炎、结节病）导致粒细胞在组织中异常消耗。长期使用糖皮质激素的患者，可能因激素对骨髓造血的短期抑制作用，增加粒细胞减少风险。

骨髓造血功能异常

再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等骨髓疾病直接损伤造血干细胞，导致粒细胞生成减少。孕妇因妊娠生理血容量增加，可能出现暂时性骨髓造血代偿性波动；骨髓移植后患者需警惕移植物抗宿主病对粒细胞的抑制。

其他系统疾病

脾功能亢进致粒细胞在脾脏滞留破坏；慢性肝病（肝硬化）影响叶酸、维生素B12代谢，间接导致造血原料不足；恶性肿瘤骨髓转移侵犯造血组织。糖尿病患者因感染风险高，长期高血糖状态可能加重粒细胞生成抑制。

（注：特殊人群需注意：儿童需警惕感染与疫苗接种相关粒细胞波动；老年人用药后需监测血常规，避免药物蓄积中毒；孕妇应定期产检并筛查贫血与感染因素。）