白癜风的治疗问

白癜风治疗以综合干预为核心，目前尚无根治方法，临床以药物、光疗、手术及生活方式管理为主，需根据病情分期、部位及个体情况制定方案。

1药物治疗：分为外用与系统用药。外用药物包括糖皮质激素（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），适用于轻中度皮损，面部、黏膜部位需避免强效激素。系统用药主要用于进展期或泛发性病例，如甲泼尼龙等糖皮质激素或甲氨蝶呤等免疫抑制剂，但需严格遵医嘱，糖尿病、高血压患者慎用。儿童需优先选择弱效激素，避免长期大面积使用。

2光疗与物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）为常规光疗手段，每周3-5次，需根据皮肤反应调整剂量。308nm准分子激光适用于局限性或面部皮损，单次照射剂量以患者无明显红斑为度。光疗期间需严格防晒，避免加重色素沉着或灼伤。老年人皮肤较薄，应从低剂量开始，孕妇禁用光疗。

3手术治疗：稳定期（至少6个月无新发皮损）患者可考虑自体表皮移植、黑素细胞移植等，适用于局限性、瘢痕体质者禁忌。术后需避免摩擦、感染，供皮区愈合期间加强保湿。面部、眼睑等敏感部位需由经验丰富的医师操作，儿童需评估手术耐受性。

4生活方式与心理干预：患者需避免暴晒、外伤，外出时使用SPF≥30的广谱防晒霜。心理干预可通过认知行为疗法缓解焦虑，提高治疗信心。均衡饮食，补充维生素B族、维生素E及铜、锌等微量元素。青少年需注意学业压力对治疗的影响，家长应给予支持。

5特殊人群注意事项：儿童优先非药物干预，面部皮损避免高浓度激素，可选用钙调磷酸酶抑制剂。孕妇禁用系统激素，外用药物需小面积试用。老年人皮肤修复能力弱，光疗间隔延长至每周2次，避免强效药物。有自身免疫病史者需监测免疫指标，调整治疗方案。