过敏性紫癜与血小板减少性紫癜有哪些区别问

过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的核心区别在于发病机制（前者为免疫介导的小血管炎，后者为免疫介导的血小板破坏），临床表现、实验室检查及治疗原则均有显著差异。

发病机制

过敏性紫癜（HSP）是机体对感染、食物等致敏原产生免疫反应，免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统引发血管炎；血小板减少性紫癜（ITP）则因自身抗体结合血小板膜糖蛋白，导致血小板被单核-巨噬细胞系统破坏，骨髓巨核细胞代偿增生但产板功能降低。

核心临床表现

HSP典型表现为双下肢对称分布的高出皮面紫癜，伴关节痛（膝、踝等大关节游走性）、脐周阵发性腹痛（偶见肠套叠）及蛋白尿/血尿；ITP以皮肤瘀点瘀斑、牙龈/鼻出血为主，女性月经过多，严重时血小板＜20×10/L可致颅内出血，无关节痛或消化道症状。

实验室检查

HSP血小板计数正常，凝血功能（PT/APTT）正常，出血时间（BT）延长，尿常规可见蛋白/红细胞；ITP血小板显著降低（＜10×10/L常见），BT延长，骨髓巨核细胞增多但产板型减少，凝血功能正常。

病程与转归

HSP多见于5-10岁儿童，病程2-4周，80%无肾损害，少数（＜10%）发展为慢性肾炎；ITP分急性（儿童多见，病毒感染后1-3周发病，80%6个月内自愈）与慢性型（成人多见，反复发作，需长期管理）。

治疗原则

HSP以激素（泼尼松）抗炎、抗过敏为主，肾损害需加用免疫抑制剂；ITP一线用激素提升血小板，无效者加用丙种球蛋白或TPO受体激动剂，严重出血需输注血小板。

鉴别关键：血小板计数是否正常、是否伴关节/胃肠道症状。儿童突发紫癜伴腹痛需优先排查HSP，成人皮肤出血伴血小板减少提示ITP，均需及时就医明确诊断。