喘问

喘是一种以呼吸急促、气道狭窄或阻塞为特征的症状，常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性喘息等情况。

一、喘的常见类型及特点

1.支气管哮喘：多与遗传、过敏原暴露相关，表现为反复发作的喘息、胸闷，夜间或凌晨加重，气道反应性显著增高，过敏原检测可辅助诊断，需长期控制避免急性发作。

2.喘息性支气管炎：多继发于呼吸道感染，儿童多见，常伴随咳嗽、咳痰，气道炎症和支气管痉挛共存，感染控制后症状多缓解。

3.心源性喘息：由心功能不全引发，多见于中老年有高血压、冠心病等病史者，伴随端坐呼吸、粉红色泡沫痰，需结合心电图、BNP等检查鉴别。

4.其他类型：如气道异物、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，异物多见于儿童误吸，COPD多见于长期吸烟者，需通过影像学或肺功能检查明确。

二、处理原则

1.非药物干预：避免过敏原、刺激性气体，保持环境湿度40%~60%，儿童患者需避免被动吸烟，戒烟限酒（对吸烟者）。

2.药物干预：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）用于哮喘急性发作，需在医生指导下按需使用；喘息性支气管炎以抗感染、化痰为主；心源性喘息需利尿、扩血管，避免强心苷过量。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：6岁以下避免使用复方止咳药，喘息发作时优先雾化吸入支气管扩张剂，避免剧烈活动，加强过敏原筛查。

2.老年人：优先选择长效支气管扩张剂，避免使用高剂量激素，合并冠心病者需监测血压，心功能不全者慎用β受体激动剂。

3.孕妇：避免使用可能致畸的药物，症状加重时及时就医，非药物干预如吸氧（低流量）、调整体位优先。

4.合并基础病患者：糖尿病患者需注意血糖波动，感染诱发者需同步控制原发病，避免使用肾毒性药物。