地中海贫血的血常规表现是什么问

地中海贫血的血常规表现以小细胞低色素性贫血为核心特征，伴红细胞参数异常及骨髓代偿性增生，具体表现为血红蛋白降低、红细胞平均体积（MCV）及平均血红蛋白量/浓度（MCH/MCHC）降低，网织红细胞计数升高。

血红蛋白（Hb）降低

不同类型地贫Hb水平差异显著：β-重型患者常<60g/L，α-中间型多<90g/L，轻型可接近正常下限（110-120g/L），提示贫血程度与基因型密切相关。

红细胞平均参数异常

红细胞平均体积（MCV）<80fl（小细胞）、平均血红蛋白量（MCH）<27pg、平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L（低色素），三项指标同步降低是小细胞低色素性贫血的典型特征，需结合年龄参考值（如成人MCV正常82-100fl）调整判断。

红细胞计数（RBC）变化

骨髓代偿性造血使RBC计数可正常或轻度升高（如轻型患者RBC4.0-5.0×1012/L），但Hb降低更明显，形成“高RBC、低Hb”的矛盾现象，反映红细胞携氧能力不足。

红细胞分布宽度（RDW）

轻型或静止型地贫RDW多正常（<13.5%），中重型因造血代偿不均，红细胞大小差异增大，RDW可轻度升高（>13.5%），提示红细胞形态不均一。

网织红细胞（RET）升高

因慢性溶血刺激骨髓增生，RET计数常>2%（或绝对值>45×10/L），提示骨髓处于代偿性造血状态，与缺铁性贫血（非增生性）形成鉴别。

特殊人群注意事项：婴幼儿因生理性贫血（出生后2-3月Hb可降至100g/L），需结合临床症状（如面色苍白、肝脾肿大）综合判断；孕妇血容量增加可能掩盖Hb降低，建议孕早期即筛查MCV/MCHC，避免漏诊。确诊需进一步行血红蛋白电泳、基因检测等。