子宫内膜厚14mm，怎么办问

子宫内膜厚14mm是否需干预，需结合年龄、月经周期及症状判断，建议先明确病理背景再针对性处理。

明确生理/病理背景

育龄期女性月经周期不同阶段厚度差异显著：增殖期（月经刚净）正常＜6mm，分泌晚期（月经前1周）可达7-14mm，若处于此阶段且无异常出血，可能为生理现象；若月经刚净或绝经后（≥45岁）内膜14mm，伴异常出血（如淋漓不尽、经量增多）或腹痛，需警惕病理改变。

核心检查手段

建议完善：①妇科超声（评估内膜回声是否均匀，有无息肉、肌瘤等占位）；②性激素六项（判断卵巢功能及激素失衡）；③宫腔镜+内膜活检（直视内膜并取病理，排除增生、癌变）；④必要时诊刮术（尤其绝经后或异常出血者）。

分情况处理方案

生理性增厚（月经前正常范围）：观察等待月经来潮后复查，无需干预；

病理情况：

-内膜息肉/黏膜下肌瘤：需宫腔镜切除或诊刮；

-单纯性增生：短期口服孕激素（如地屈孕酮）调节；

-复杂性增生/疑似癌变：需手术（如宫腔镜活检或子宫切除术），并结合病理确诊。

特殊人群注意事项

绝经后女性：无论有无症状，均需优先活检排除癌变；

备孕女性：优先药物保守治疗（如孕激素调节内膜），避免过度检查；

合并糖尿病/肥胖者：同步控制基础疾病，降低内膜增生风险。

日常管理与复查建议

避免长期雌激素单药治疗（如绝经后激素替代需加用孕激素）；

规律作息、控制体重（BMI＜25kg/m2）；

异常出血者记录周期，每3-6个月复查超声，高危人群（肥胖、高血压）缩短复查间隔至3个月。

总之，内膜14mm需结合年龄、月经周期及检查结果判断，优先通过病理活检明确病因，针对性干预，避免延误内膜增生或癌变风险。