慢支的治疗问

慢性支气管炎（慢支）治疗以控制症状、延缓肺功能恶化、预防急性加重及改善生活质量为核心，需采用“药物+非药物+个体化管理”的综合策略，同时兼顾特殊人群需求。

稳定期药物治疗：以支气管扩张剂为核心，长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）通过抑制支气管平滑肌M3受体、松弛气道，改善气流受限；短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于急性发作快速缓解症状，稳定期可联合长效支气管扩张剂；合并哮喘或重度阻塞性肺疾病，可联合吸入糖皮质激素（ICS）抗炎；祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）辅助稀释痰液。需个体化用药，定期由医生评估肺功能并调整方案，避免自行停药。

非药物干预是基础：严格戒烟及避免二手烟，吸烟是最主要诱因；坚持呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸），改善通气效率；每年接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低感染风险；日常注意保暖、佩戴口罩，避免雾霾、冷空气刺激，减少急性加重诱因。

急性加重期处理：明确诱因（感染最常见），抗感染（抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类）；支气管扩张剂（短效β2受体激动剂+短效抗胆碱药）；糖皮质激素（口服泼尼松）；必要时吸氧（维持血氧＞90%），同时补液、营养支持，纠正电解质紊乱，重症需住院治疗。

特殊人群管理：老年人监测药物副作用（β2受体激动剂警惕心律失常，茶碱类防胃肠道反应）；儿童禁用强效镇咳药，优先祛痰、雾化；孕妇以非药物干预为主，感染加重时医生评估用药；合并糖尿病、冠心病者，兼顾基础病控制，选择安全支气管扩张剂。

长期管理与并发症预防：定期复查肺功能（每1-2年），动态监测病情；戒烟、规律用药，控制体重，适度运动（如散步、太极拳）；出现呼吸困难加重、下肢水肿及时排查心功能不全或呼吸衰竭；必要时心理咨询，改善焦虑抑郁，提升生活质量。