骨髓癌是不是白血病问

骨髓癌（通常指多发性骨髓瘤）并非白血病，两者是起源与病理机制不同的造血系统恶性肿瘤，但均需血液科专业诊治。

定义与起源细胞不同：骨髓癌（多发性骨髓瘤）起源于骨髓中浆细胞，是浆细胞恶性增殖性疾病，以单克隆浆细胞在骨髓内克隆性增生为核心病理；白血病则源于造血干细胞异常，按细胞类型分为髓系（如急性髓系白血病）和淋系（如急性淋巴细胞白血病），表现为原始细胞比例显著升高并浸润造血系统。

临床表现差异：骨髓癌典型症状包括骨痛（脊柱/肋骨多见）、贫血（乏力、头晕）、肾功能损害（蛋白尿、肌酐升高）、高钙血症（恶心、便秘）；白血病则以发热（感染相关）、出血倾向（皮肤瘀斑）、肝脾淋巴结肿大、外周血白细胞异常（原始细胞＞20%）为主要特征。

诊断关键指标不同：骨髓癌诊断需满足骨髓穿刺显示克隆性浆细胞≥10%，或活检证实浆细胞瘤，结合血清蛋白电泳发现单克隆蛋白（M蛋白）及轻链异常；白血病诊断依赖骨髓涂片原始细胞≥20%，并通过免疫表型分析（如CD34+）及染色体核型明确类型（如AML伴t(8；21）。

治疗策略差异：骨髓癌一线治疗以蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）、免疫调节剂（来那度胺）联合糖皮质激素（地塞米松）为主；白血病依类型而异：急性髓系白血病常用阿糖胞苷+蒽环类（柔红霉素），急性淋巴细胞白血病以长春新碱+泼尼松+蒽环类（如柔红霉素）为基础方案。

特殊人群注意事项：老年MM患者常合并肾功能不全，需避免肾毒性药物；儿童白血病对化疗耐受性差，需调整剂量以减少心脏毒性；孕妇患白血病需多学科协作，优先选择对妊娠影响小的药物（如甲氨蝶呤需权衡致畸风险）。

（注：以上内容基于《中国多发性骨髓瘤诊疗指南》及WHO造血系统肿瘤分类标准，具体诊疗需遵医嘱。）