哪些致病菌引起间质性肺炎问

间质性肺炎可由多种致病菌引发，包括细菌（如军团菌）、病毒（如流感病毒、新冠病毒）、真菌（如肺孢子菌、曲霉菌）、支原体/衣原体及特殊病原体（如结核分枝杆菌）等，临床需结合影像学和病原学检测明确诊断，免疫低下人群感染风险显著升高。

细菌类致病菌

军团菌（Legionella）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是主要病原体。军团菌通过污染水源或空调系统传播，表现为高热、干咳、呼吸困难，免疫低下者易进展为间质性肺炎；肺炎链球菌多见于儿童和老年人，可致急性间质性炎症，需结合痰培养确诊。

病毒类致病菌

流感病毒（甲/乙型）、呼吸道合胞病毒（RSV）及新冠病毒（SARS-CoV-2）较常见。流感病毒常伴全身酸痛、发热，RSV在婴幼儿中引发间质性肺炎；新冠病毒感染后部分患者可发展为间质性肺炎，糖尿病、慢阻肺等基础疾病患者需警惕。

真菌类致病菌

肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii）、烟曲霉、白念珠菌等易引发间质性肺炎。肺孢子菌高发于HIV/AIDS患者或长期激素使用者，表现为渐进性呼吸困难；曲霉菌在支气管扩张或免疫抑制者中形成真菌球，念珠菌感染需结合真菌培养和药敏试验指导治疗。

支原体与衣原体

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae）和肺炎衣原体（Chlamydiapneumoniae）是重要病原体。支原体多见于青少年，以干咳、低热为主，影像学呈间质性浸润；衣原体感染与慢性炎症相关，长期吸烟者或慢性阻塞性肺疾病患者风险更高。

特殊病原体

结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌（NTM）需重点关注。结核分枝杆菌感染伴低热、盗汗，肺部影像学可见间质性改变；NTM在免疫低下或长期使用抗生素者中致病，需结合分子生物学检测明确菌种并调整治疗方案。