休克病人抢救流程问

休克抢救需遵循“快速评估-循环稳定-病因根治-多器官支持-转运衔接”的五步流程，核心是在黄金1小时内恢复组织灌注与氧供，结合5类休克特点精准处理。

快速评估与初步处理

立即采用“ABCDE”方案评估：气道（儿童/颈部创伤者托颌法开放气道）、呼吸（高流量吸氧4-6L/min，必要时气管插管）、循环（监测血压/心率/血氧，建立2条18G以上静脉通路）、意识（GCS评分）、暴露（排查出血/创伤）。同步监测尿量（儿童≥1ml/kg/h、成人≥0.5ml/kg/h），记录液体出入量，排查血胸/气胸等致命损伤。

循环支持与液体复苏

低血容量性休克首选晶体液（0.9%氯化钠/林格液）20ml/kg快速输注，30分钟内完成初始复苏；感染性休克同步启动广谱抗生素，液体复苏后血压仍低时加用血管活性药物（去甲肾上腺素/多巴胺）；心源性休克严格控制液体入量，避免容量过负荷，必要时联用利尿剂。

病因鉴别与针对性治疗

区分5类休克：低血容量性（止血+补液）、感染性（抗感染+降乳酸）、心源性（正性肌力药物+除颤）、过敏性（肾上腺素+抗组胺）、神经源性（制动+升压）。每30分钟监测乳酸，若>4mmol/L提示病情危重，需强化器官支持。

多器官功能监测与支持

动态监测血乳酸（目标<2mmol/L）、血气/电解质/肾功能，感染性休克加测降钙素原；呼吸困难者呼吸机辅助通气（PEEP5-10cmH2O），CRRT清除炎症因子；老年/肾功能不全者避免肾毒性药物，孕妇取左侧卧位防腔静脉受压。

转运与后续衔接

转运前持续监护生命体征，维持静脉通路；交接时明确病因、用药、液体量及器官功能状态。ICU内24小时内完成病因根治，高危患者（心衰/肾衰）48小时内多学科会诊，儿童重点监测心率变异性。