手部湿疹症状问

手部湿疹：症状、诱因与科学管理指南

手部湿疹是因接触刺激物、过敏原或皮肤屏障受损引发的炎症性皮肤病，典型表现为红斑、丘疹、水疱伴瘙痒，易反复发作并影响日常活动。

一、典型症状特征

分三期表现：急性期以密集小丘疹、水疱为主，伴渗液或糜烂，瘙痒剧烈；亚急性期渗液减少后，转为结痂、脱屑，红肿减轻；慢性期皮肤增厚粗糙、苔藓样变，纹理加深，易皲裂，瘙痒时轻时重，遇刺激（如接触水、洗涤剂）后加重。

二、常见病因与诱发因素

内外因叠加致病：内因包括过敏体质、精神压力、多汗；外因以接触刺激物（洗涤剂、消毒剂）、过敏原（金属镍、化妆品香料）、职业暴露（厨师接触油污、理发师接触化学试剂）为主。手部皮肤薄嫩、长期潮湿或频繁摩擦致屏障功能受损，易诱发炎症反应。

三、诊断与鉴别要点

医生结合病史（接触史、职业）、皮疹形态（对称分布、边界不清）及斑贴试验确诊。需与手癣（单侧分布，真菌镜检阳性）、汗疱疹（水疱群集，与季节相关）鉴别，避免误诊。

四、日常护理与预防策略

关键措施：①戴棉质手套避免接触刺激物/过敏原；②洗手后及时擦干，保持手部干燥；③用温和无刺激清洁剂（如婴儿专用皂），水温32-37℃；④每日2-3次涂抹含神经酰胺的护手霜修复屏障；⑤孕妇、儿童、老年人需加强保湿，避免搔抓加重损伤。

五、科学治疗原则

分阶段用药：急性期渗液用3%硼酸溶液湿敷，无渗液用炉甘石洗剂；亚急性期选弱效激素（地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；慢性期联用尿素软膏软化角质。瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）。特殊人群：儿童避免强效激素，孕妇优先弱效制剂，糖尿病患者需监测血糖。

（注：药物使用需遵医嘱，避免长期大面积使用激素以防皮肤萎缩。）