肺换气是指什么问

肺换气是肺泡与肺毛细血管间通过弥散作用完成的气体交换过程，核心是O进入血液、CO排出体外，维持血氧稳定与内环境气体平衡。

气体交换机制与动力

遵循Fick定律，O因肺泡气分压（PAO≈100mmHg）高于静脉血（PvO≈40mmHg）顺分压差扩散入血，CO因PvCO≈46mmHg＞肺泡气（PACO≈40mmHg）反向扩散至肺泡。气体交换效率与分压差、面积、溶解度正相关，与分子量平方根成反比，正常单次交换仅需0.3秒，静息时约97%O被摄取。

结构基础

依赖“肺泡-毛细血管膜”（呼吸膜），由单层上皮、内皮及基底膜构成，厚度仅0.2μm，总面积达70m2（成人）。肺泡表面活性物质降低表面张力，防止肺泡萎陷；毛细血管血流丰富，保障气体与血液充分接触，形成高效交换界面。

关键影响因素

①通气/血流比例（V/Q）：正常0.8，失调（如肺栓塞V↓、肺炎V↑）致气体交换无效；②弥散功能：肺纤维化、间质性肺炎等致弥散面积减少，肺气肿、肺水肿等致膜增厚，降低交换能力；③环境因素：高原低氧环境下，吸入氧分压降低，削弱交换动力。

临床意义

换气障碍表现为低氧血症（PaO<60mmHg），伴呼吸困难、发绀、胸闷，严重时进展为呼吸衰竭。常见于ARDS、COPD、肺栓塞等疾病，诊断依赖动脉血气分析（PaO/PaCO）、肺功能检测（DLCO）及影像学评估。

特殊人群注意事项

老年人：肺弹性减退、弥散功能下降，感染或劳累后易低氧；

儿童：V/Q调节能力弱，肺炎时易因通气/血流失衡致换气障碍；

孕妇：膈肌上抬增加肺通气负荷，需加强氧供监测；

心衰患者：肺淤血增加弥散距离，加重低氧；

高原居民：长期低氧暴露致换气负荷增加，警惕高原肺水肿。