非甾体消炎药有哪些问

非甾体消炎药（NSAIDs）是临床常用的抗炎镇痛药物，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成发挥作用，常见类别及代表药物包括传统NSAIDs、选择性COX-2抑制剂、昔康类、其他口服/外用剂型，广泛用于风湿性疾病、术后疼痛、发热等。

传统非甾体抗炎药

以布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林为代表，兼具解热镇痛与抗炎效果。阿司匹林小剂量（75-100mg/日）可用于心血管保护，但需警惕出血风险；布洛芬、萘普生胃肠道刺激明显，溃疡/出血史者禁用，哮喘患者慎用（可能诱发支气管痉挛）。

选择性COX-2抑制剂

以塞来昔布、依托考昔为代表，因仅抑制COX-2，胃肠道不良反应较传统NSAIDs降低40%以上。但FDA黑框警告提示长期使用可能增加心梗、脑梗风险，有心脏病、高血压、血栓病史者慎用，肝肾功能不全者需监测指标。

昔康类及其他口服剂型

如吡罗昔康、美洛昔康、氟比洛芬、洛索洛芬等。昔康类（吡罗昔康半衰期约50-60小时）长期使用需警惕蓄积毒性，监测血常规及肝肾功能；洛索洛芬起效快（15分钟内），适用于急性疼痛，与抗凝药联用时需调整剂量。

外用NSAIDs

以双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶为代表，局部生物利用度低（全身吸收<5%），胃肠道副作用少，适用于肌肉拉伤、骨关节炎等局部疼痛。皮肤过敏、破损处禁用，避免与口服NSAIDs同时使用（增加全身副作用风险）。

特殊人群用药警示

妊娠晚期（≥20周）禁用，可能导致胎儿动脉导管闭合；

哺乳期妇女避免使用，药物可进入乳汁影响婴儿；

儿童6个月以上可用布洛芬，12岁以下禁用阿司匹林（Reye综合征风险）；

老年患者需小剂量并监测肝肾功能；

严重心衰、高血压、肝肾功能不全者禁用，轻中度患者需减量并监测指标。