多形性腺瘤是什么问

多形性腺瘤是一种起源于唾液腺上皮组织的良性肿瘤，由上皮成分和间质成分（如黏液样组织、软骨样组织等）混合构成，组织学表现具有多形性特征，故得名。它包含腺上皮、肌上皮、黏液样及软骨样组织等不同成分，细胞形态多样但核分裂象罕见，整体生物学行为良性，但存在约1%-5%的恶变风险（即“癌在多形性腺瘤中”）。

1.发病部位与人群分布：主要发生于唾液腺，其中腮腺占比约80%，其次为颌下腺、舌下腺及小唾液腺（如腭腺）。人群分布上，30-50岁青壮年为高发年龄段，女性发病率略高于男性，长期慢性炎症刺激、吸烟史可能增加患病风险。

2.临床表现：多为无痛性肿块，生长缓慢，质地中等，边界清晰，活动度良好（腮腺区肿瘤可随吞咽或咀嚼活动）。若肿瘤持续增大，可能压迫周围神经（如面神经导致口角歪斜）、血管或侵犯皮肤出现溃疡，少数恶变时可伴疼痛、生长加速及颈部淋巴结肿大。

3.诊断与鉴别：影像学检查（超声/CT/MRI）显示边界清晰的低密度占位，增强扫描呈轻度强化；病理活检为确诊依据，镜下可见腺管、肌上皮细胞及黏液软骨样间质混合存在。需与腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤等鉴别，后者组织学结构单一。

4.治疗与注意事项：以手术完整切除为核心治疗原则，腮腺肿瘤需注意保护面神经，术后病理若提示恶变需追加放化疗。老年患者术前需评估心肺功能，儿童患者（罕见）建议优先超声随访，排除先天性病变。术后2年内每6个月复查超声，避免挤压刺激肿瘤，妊娠期女性发现肿瘤需密切监测生长速度，多学科协作制定方案。

5.特殊人群提示：儿童患者罕见，若发现应优先排查神经纤维瘤病等罕见病；老年患者需关注基础疾病对手术耐受性的影响，建议术前控制血压、血糖；妊娠期女性因激素变化可能刺激肿瘤生长，需缩短复查间隔（每3个月超声评估），避免因延误诊断增加恶变风险。