昏迷包括哪几种类型问

昏迷根据病因和病理机制可分为创伤性、代谢性、缺氧性、感染性和心源性五种类型。

创伤性昏迷

由颅脑直接或间接损伤引发，包括脑震荡（短暂意识障碍伴逆行性遗忘）、脑挫裂伤（脑组织出血水肿）、颅内血肿（硬膜外/下血肿）等。儿童因好动、老年人因骨质疏松，跌倒后撞击风险高。需通过CT/MRI明确损伤部位，早期控制颅内压或手术清除血肿，预防脑疝。

代谢性昏迷

因体内代谢紊乱影响脑代谢，如糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L伴酮症）、肝性脑病（血氨升高）、尿毒症脑病（尿素氮显著升高）等。糖尿病患者需定期监测血糖，老年人因多器官衰退易并发电解质紊乱。典型表现为意识模糊、呼气异味（肝臭/酮味），需及时纠正代谢紊乱，必要时血液净化。

缺氧性昏迷

脑缺氧导致神经元损伤，常见于心搏骤停（窒息后脑缺氧）、溺水（呼吸道梗阻）、高原反应（低氧分压）等。婴幼儿、潜水员等对缺氧敏感，急救需立即脱离环境，高流量吸氧或高压氧治疗，配合神经保护药物（如胞磷胆碱），早期干预可降低脑损伤。

感染性昏迷

中枢神经系统感染病原体（如肺炎球菌脑膜炎、单纯疱疹病毒脑炎）。儿童免疫力弱，易继发中耳炎/鼻窦炎感染。典型症状为高热、头痛、颈项强直，需腰椎穿刺明确病原体，足量抗生素/抗病毒治疗，同时降颅压预防脑疝。

心源性昏迷

心脏泵血不足致脑供血障碍，如室颤（恶性心律失常）、急性心梗（心肌收缩力下降）、严重低血压（休克）等。老年人冠心病风险高，孕妇因子痫前期诱发。发作时立即心肺复苏，监测心电图及血压，确诊后电复律或升压治疗，需快速恢复脑灌注。

特殊人群注意事项：儿童、老年人因基础疾病多，感染性/创伤性昏迷风险高；孕妇需警惕妊娠糖尿病或子痫；婴幼儿、潜水员等对缺氧/创伤耐受性差，需加强防护与急救准备。