肺结核病症状表现是什么问

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，典型症状以呼吸道表现为主，伴全身结核中毒症状，部分特殊人群症状不典型。

呼吸道核心症状

咳嗽、咳痰（白色黏液痰或黄脓痰）持续2周以上是肺结核最核心症状，约80%患者以此为主诉；部分支气管内膜结核患者出现刺激性干咳，伴咯血（痰中带血或少量咯血），大咯血罕见但需紧急处理；若病变累及胸膜，可出现结核性胸膜炎，表现为胸痛（随呼吸加重）、胸腔积液导致呼吸困难。

全身结核中毒症状

典型表现为午后低热（37.3-38℃），呈“弛张热”或“稽留热”型；夜间盗汗（醒后衣物/被褥潮湿）是重要提示症状；伴乏力、消瘦（3个月内体重下降＞5%）、食欲减退，儿童患者可因长期低热影响生长激素分泌，出现身高增长缓慢。

特殊人群症状特点

儿童患者多无典型呼吸道症状，常表现为反复上呼吸道感染、肺炎（每年＞3次），或因免疫力低下合并营养不良；老年患者（≥65岁）症状隐匿，约40%无发热，以慢性咳嗽、体重下降为主，易被误诊为慢性支气管炎；HIV合并结核患者因免疫缺陷，可快速进展为急性粟粒性肺结核，表现为高热、呼吸困难、多发肺内结节。

肺外结核表现

少数患者以肺外结核首发，如骨结核（脊柱结核多见，表现为腰背痛、活动受限）、肾结核（尿频、尿急、血尿）、淋巴结核（颈侧淋巴结无痛性肿大，质地硬，可破溃）、结核性脑膜炎（头痛、呕吐、脑膜刺激征）等，需结合影像学及病原学检查明确诊断。

症状就医提示

出现以下任一情况应立即排查结核：①咳嗽、咳痰持续2周以上；②痰中带血或咯血；③长期（＞2周）午后低热、盗汗；④伴体重下降、乏力等全身症状。建议尽早到感染科或呼吸科就诊，完善胸部CT（平扫+增强）、痰涂片抗酸染色、结核菌素试验（PPD）等检查，避免延误治疗（抗结核药物需遵医嘱规范使用）。