肺出血是什么病问

肺出血是肺组织内血管破裂导致血液进入肺泡或气道的病理状态，可由感染、自身免疫、血管病变等多种原因引发，核心表现为咯血、呼吸困难，严重时可致呼吸衰竭。

一、病因类型与发病机制。感染性病因包括细菌性肺炎（如肺炎链球菌）、肺结核（结核分枝杆菌）等，病原体破坏肺泡毛细血管；自身免疫性疾病如抗肾小球基底膜抗体综合征，抗体同时攻击肺和肾脏；血管性疾病如肺动静脉瘘破裂、肺动脉高压致血管破裂；机械性损伤包括气管插管、胸腔穿刺等医源性操作；凝血功能障碍如血友病甲因凝血因子缺乏易出血；肿瘤性病因如肺癌侵犯肺组织血管。

二、核心临床表现。典型症状为咯血（鲜红色或暗红色，量少为痰中带血，量大时呈喷射状）、呼吸困难（血氧饱和度降低，静息时也感气促）、低氧血症（发绀、胸闷）；伴随症状因病因而异，感染性病因常伴发热、咳嗽脓痰；自身免疫病可伴关节痛、皮疹；血管畸形时可反复少量咯血。

三、诊断关键指标。胸部HRCT是首选，可见磨玻璃影、肺泡实变影；血常规提示血红蛋白下降，凝血功能检查（PT、APTT）异常提示凝血障碍；支气管镜检查明确出血部位，排除支气管内病变；血气分析显示PaO2＜60mmHg提示低氧血症；必要时行肺活检明确病理类型。

四、治疗策略。病因治疗：感染性疾病需抗感染（如头孢类抗生素），自身免疫病用糖皮质激素（如泼尼松），血管畸形需介入栓塞治疗；对症治疗：止血药物（氨甲环酸）控制出血，低氧血症时给予吸氧，重症患者需机械通气；支持治疗：输血纠正贫血，维持水、电解质平衡。

五、特殊人群管理。儿童需优先排查感染（如百日咳、结核），避免剧烈哭闹，出血期间卧床休息；老年人血管脆性增加，合并高血压、冠心病者需监测血压，避免使用非甾体抗炎药；孕妇出血时避免剧烈活动，用药需咨询产科医生；凝血障碍患者禁用阿司匹林、华法林，创伤后立即就医。