白细胞减少症什么原因问

白细胞减少症是外周血白细胞计数低于正常范围（成人＜4×10/L）的病理状态，病因复杂，主要包括药物损伤、感染、免疫异常、骨髓造血功能障碍及其他系统性疾病等。

药物诱发（最常见诱因）

药物是后天性白细胞减少的首要原因。化疗药物（如环磷酰胺）、氯霉素、磺胺类抗生素、抗甲状腺药物（甲巯咪唑）等可直接抑制骨髓造血干细胞增殖，或通过免疫机制引发白细胞破坏。长期用药者（尤其老年人、慢性病患者）及儿童需定期监测血常规，避免药物蓄积毒性。

感染因素

病毒（流感病毒、EB病毒、HIV）和细菌（伤寒、败血症）感染是重要病因。病原体或毒素可抑制骨髓粒细胞生成，或通过免疫反应加速白细胞消耗。儿童、孕妇及免疫力低下者感染风险更高，需及时控制感染并监测血常规。

免疫异常介导

自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）常因自身抗体攻击中性粒细胞，引发慢性中性粒细胞减少；免疫性中性粒细胞减少症（先天性或后天获得）也会因免疫机制导致白细胞破坏。患者多伴自身抗体阳性及其他免疫紊乱指标异常。

骨髓造血功能障碍

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、骨髓瘤等疾病直接损伤骨髓造血微环境，导致白细胞生成减少。患者常伴贫血、出血倾向，需通过骨髓穿刺明确诊断，早期干预原发病（如免疫抑制、化疗）。

其他系统性因素

脾功能亢进（脾脏过度扣押白细胞）、营养缺乏（叶酸/B12不足）、物理辐射暴露等也可致白细胞减少。老年人因骨髓储备功能下降、合并慢性病（如糖尿病、肾病），用药多且骨髓代偿能力弱，更易发生；孕妇叶酸需求增加，缺乏时可能影响造血。

特殊人群提示：儿童免疫功能不完善，感染或疫苗接种后可能短暂白细胞减少；老年人用药复杂，需警惕多药联用的骨髓毒性；孕妇及哺乳期女性慎用可能影响造血的药物，需在医生指导下监测血常规。