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PPD试验结果的解读需要综合考虑临床症状、病史、其他检查结果等,包括PPD试验的方法和意义、结果的判断、影响因素以及解读建议。
1.PPD试验的方法和意义:
方法:将结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)注入前臂皮内,观察注射部位的皮肤反应。
意义:PPD试验可以检测人体是否感染过结核菌,对结核病的诊断、鉴别诊断、卡介苗接种的选择等具有重要意义。
2.PPD试验结果的判断:
阴性:注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm。提示没有结核菌感染,或可能处于感染初期,或免疫功能低下。
阳性:硬结平均直径≥5mm。但<15mm,为一般阳性;硬结平均直径≥15mm,或局部出现水泡、坏死,为强阳性。阳性结果提示感染过结核菌,或接种过卡介苗,或患有结核病。
3.PPD试验结果的影响因素:
年龄:儿童PPD试验阳性率较高,随着年龄增长,阳性率逐渐降低。老年人、免疫功能低下者、使用免疫抑制剂者,PPD试验结果可能不典型。
卡介苗接种:接种卡介苗后,PPD试验可呈阳性反应,但一般硬结直径<10mm。
其他疾病:某些感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等,可能导致PPD试验假阳性或假阴性。
4.PPD试验结果的解读建议:
综合考虑:PPD试验结果需要结合临床症状、病史、其他检查结果等进行综合判断。
动态观察:如果PPD试验结果阳性,需要定期复查,观察硬结直径的变化。
进一步检查:如果对PPD试验结果有疑问,或怀疑有结核病,可进一步进行胸部X线检查、结核菌涂片和培养、结核菌素干扰素释放试验等检查,以明确诊断。
特殊人群:儿童、老年人、免疫功能低下者等特殊人群,PPD试验结果的解读需要更加谨慎。如有必要,可咨询结核病专科医生。
总之,PPD试验是一种重要的结核病筛查方法,但结果的解读需要综合考虑多种因素。如有疑问,可咨询医生,以获得更专业的建议。
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