玻璃结节问

玻璃结节是肺部CT影像中密度轻度增高、呈磨玻璃样的结节影，多数为良性病变，但需结合大小、密度等特征动态评估恶性风险。

一、定义与本质

玻璃结节（磨玻璃结节）是CT上密度稍高于肺组织的结节，边缘可模糊或清晰，内部可见血管或细支气管影。其成因多样，炎症、出血、纤维化、腺瘤样增生等良性病变占多数，少数可能为早期腺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌）。需结合结节特征（如是否混杂实性成分）动态判断性质。

二、诊断与评估

通过高分辨率CT（HRCT）可清晰显示结节细节（大小、密度、形态、边缘）。纯磨玻璃结节若无明显变化（如体积稳定），建议每3-6个月随访；混杂密度结节（实性成分占比＞25%）或有毛刺/分叶者，需缩短随访间隔（1-3个月），必要时结合PET/CT、穿刺活检或基因检测辅助诊断。

三、处理原则

＜5mm结节：低风险，每年CT筛查观察即可；

5-10mm结节：每3-6个月CT随访，高危人群（长期吸烟者、肺癌家族史）建议PET-CT或活检；

＞10mm或有恶性征象（如分叶、胸膜牵拉）：尽早活检或手术切除（如胸腔镜）。

高危人群（≥40岁吸烟者、慢性肺病史）应首选低剂量螺旋CT筛查。

四、特殊人群注意事项

孕妇：需权衡CT辐射风险，优先采用MRI（无辐射）或延迟诊断，避免盲目活检；

老年体弱/合并基础病者：优先保守观察，避免过度诊疗；

糖尿病患者：监测血糖控制，避免因免疫力低下增加感染风险。

五、日常管理建议

戒烟：吸烟是肺癌核心危险因素，戒烟可显著降低恶性风险；

防护：避免接触油烟、雾霾，外出佩戴N95口罩；

营养：增加富含维生素C、E的蔬果（如橙子、坚果），适度运动（如快走、呼吸训练）增强肺功能；

用药：未经医嘱不服用广谱抗生素（如阿莫西林）或抗纤维化药物（如吡非尼酮）。