强直性脊柱炎的诊断标准有什么问

强直性脊柱炎诊断需结合临床症状、影像学特征、炎症指标及家族史，采用国际通用标准综合判断。

临床症状与病史

核心症状为炎性腰背痛（持续≥3个月，活动后缓解、休息后加重），伴晨僵≥30分钟；一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病史阳性；HLA-B27基因检测阳性（特异性约90%）。

骶髂关节影像学改变

X线或CT显示骶髂关节炎（≥Ⅱ级，关节面侵蚀、硬化）；MRI显示骨髓水肿、肌腱端炎等早期炎症（适用于ASAS分类标准，诊断敏感度更高）。

炎症活动度评估

血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动（非诊断必需指标，但可辅助病情分期）。

鉴别诊断排除

需排除类风湿关节炎（RF阳性、对称性多关节炎）、银屑病关节炎（皮肤鳞屑病损）、炎症性肠病关节炎（肠道症状）等。

特殊人群注意事项

儿童（＜16岁）：以影像学进展为核心，MRI骨髓水肿可替代成人X线Ⅱ级标准；老年人：炎症指标常正常，需结合MRI/CT；孕妇：优先MRI检查，避免辐射。