胆汁反流的原因问

胆汁反流主要因胆汁排泄路径异常或胃食管功能紊乱，导致胆汁逆流入胃或食管，引发烧心、胃痛等症状。

幽门括约肌功能不全

正常情况下，幽门括约肌调控胆汁排空节律。当括约肌松弛或痉挛时，胆汁易反流至胃腔。临床研究显示，约60%胆汁反流性胃炎患者存在幽门关闭不全，与慢性炎症、幽门螺杆菌感染相关。

食管下括约肌功能异常

食管下括约肌（LES）压力降低或一过性松弛（TLESR）增加，削弱食管清除能力。GERD患者中约35%存在LES功能障碍，与胃酸、胃泌素等激素异常相关。

不良生活习惯

高脂饮食刺激胆囊收缩素分泌，加速胆汁排空；高糖饮食诱发胰岛素抵抗，减慢胃肠蠕动；吸烟降低LES压力，酒精直接损伤黏膜屏障。

术后解剖与功能改变

胃大部切除后残胃容量减小，胆汁直接接触残胃黏膜；胆囊切除后胆汁持续分泌，缺乏胆囊调节，易反流至十二指肠。

特殊人群风险

孕妇因孕激素升高松弛食管平滑肌；老年人胃肠蠕动减慢，胆汁排空延迟；糖尿病自主神经病变影响胃肠动力，增加反流风险。