后脚跟痛是痛风吗问

后脚跟痛不一定是痛风，其病因多样，需结合症状特点与检查鉴别。

痛风性脚跟痛多因尿酸盐结晶沉积脚跟软组织或关节，表现为突然发作的剧烈疼痛，伴局部红、肿、热，夜间加重，血尿酸常＞420μmol/L（男性），双能CT可发现尿酸盐结晶，虽少见，但也可能累及脚跟关节。

其他常见病因包括跟腱炎（跟腱附着点压痛，运动后加重）、足底筋膜炎（晨起第一步痛，行走后稍缓解）、跟骨退变或骨刺（X线可见骨赘，多见于中老年人），此类疼痛多无明显红肿，与长期劳损或骨质退变相关。

鉴别关键在于：痛风以血尿酸升高、关节红肿热痛为核心特征；跟腱炎/足底筋膜炎多局部压痛，血尿酸正常；需结合血尿酸、X线及超声/双能CT检查明确是否存在尿酸盐结晶。

特殊人群需注意：高尿酸血症者痛风风险高；糖尿病患者足部血运差，需警惕感染；孕妇因体重增加，足底压力增大易诱发筋膜炎；老年人跟骨退变或骨刺发生率高。

处理建议：非急性期注意休息、冰敷、抬高患肢；痛风急性期可短期用秋水仙碱；跟腱炎可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若疼痛持续超2周、红肿加重或发热，需及时就医，排查病因。