甲状腺右侧叶结节怎么治疗问

明确结节性质是治疗的前提。通过超声评估结节大小、形态、边界、血流等特征，结合TI-RADS分类（1-6类），4类及以上结节需警惕恶性风险，建议细针穿刺活检（FNA）明确病理，FNA诊断准确率达80%~90%，可指导后续治疗决策。

良性结节的治疗策略。体积较小（＜2cm）、无压迫症状且甲状腺功能正常的良性结节，可每6~12个月复查超声，观察大小变化。若结节引起吞咽/呼吸困难或外观异常，可考虑手术切除，单侧结节可行甲状腺叶切除术。自主功能性结节（导致甲亢）可短期使用左甲状腺素抑制治疗，需监测甲状腺功能调整剂量。

恶性结节的治疗方案。甲状腺癌（以乳头状癌为主）首选手术，范围根据病情选择甲状腺全切或近全切，术后高危患者需放射性碘（RAI）清除残余组织，术后长期服用左甲状腺素维持TSH在0.1~0.5mIU/L，降低复发风险。

特殊人群的治疗调整。儿童与青少年恶性风险较高（10%~20%），建议尽早FNA明确性质，恶性者优先手术；孕妇合并良性结节无症状可延迟产后治疗，避免辐射检查；老年患者良性结节无进展可保守观察，避免过度治疗；合并甲亢/甲减者，先调整甲状腺功能至正常再评估结节处理。