高尿酸血症吃什么药好问

高尿酸血症治疗药物主要包括抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药、碱化尿液药，必要时联合急性期对症药物，需结合个体情况选择。

抑制尿酸生成药物

别嘌醇、非布司他是临床一线选择。别嘌醇适用于轻中度肾功能不全患者，可能引发皮疹等过敏反应，肾功能严重受损者需调整剂量；非布司他降尿酸效果强，老年或合并心血管疾病者需谨慎。

促进尿酸排泄药物

苯溴马隆适用于肾功能正常或轻度受损（eGFR≥30ml/min）者，用药期间需多饮水（每日≥2000ml），避免尿酸性肾结石；重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）、肾结石病史者禁用。

碱化尿液药物

碳酸氢钠（小苏打）可提高尿液pH值（维持6.2-6.9），促进尿酸溶解，常与促排泄药联用；长期使用需监测钠负荷，避免过量导致代谢性碱中毒。

急性发作期对症药物

痛风急性发作时，可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、秋水仙碱（小剂量）或糖皮质激素（泼尼松），缓解症状但不用于长期降尿酸。

特殊人群用药注意

肾功能不全者优先选别嘌醇或非布司他（低剂量起始）；老年人慎用苯溴马隆，需监测肾功能；孕妇、哺乳期女性禁用非布司他，建议选择别嘌醇（遵医嘱）。