重症肌无力临床症状问

重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病，核心临床症状为骨骼肌无力，具有“晨轻暮重、活动后加重、休息后缓解”的波动性特点。

典型症状以骨骼肌无力为主，眼外肌、四肢近端肌、延髓肌常受累。表现为眼睑下垂（单侧/双侧）、眼球活动受限、肢体抬举/行走困难，休息后短暂缓解；吞咽时饮水呛咳、咀嚼无力，可伴声音嘶哑。

不同类型表现差异显著：眼肌型（占30%-50%）仅累及眼外肌，以眼睑下垂、复视为核心；全身型（占50%-70%）累及四肢、躯干及呼吸肌，严重时出现构音障碍、吞咽困难，甚至呼吸肌麻痹。

严重并发症需警惕：呼吸肌受累可致“重症肌无力危象”，表现为进行性呼吸困难、缺氧，需紧急气管插管；吞咽困难易引发营养不良、误吸性肺炎，长期可致电解质紊乱。

症状波动受多种因素影响：疲劳、感染、情绪激动、妊娠或使用氨基糖苷类抗生素等药物可加重症状，休息或胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）可部分缓解，需动态观察症状变化。

特殊人群注意事项：儿童患者多为眼肌型，易被误诊为“先天性上睑下垂”；老年患者症状不典型，常合并高血压、糖尿病；孕妇需避免使用致畸药物（如硫唑嘌呤），孕前筛查胸腺瘤（15%-20%患者合并）。