胃出血如何治疗方法问

胃出血治疗需结合病因、出血量及患者状态，采用一般急救、药物干预、内镜治疗、介入或手术等综合措施，同时需特别关注特殊人群风险。

急救与基础监测

患者需立即卧床休息，禁食禁水至出血停止，监测血压、心率、尿量及出血量（呕血/黑便颜色、次数）；老年或心肺功能不全者需加强血氧监测，避免体位性低血压，必要时开通静脉通路补液。

药物治疗

质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）为抑制胃酸分泌一线药物，氨甲环酸等止血药促进凝血；食管胃底静脉曲张破裂者需加用奥曲肽等降低门脉压力，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。

内镜治疗

24小时内完成急诊胃镜检查，镜下可通过注射止血剂、钛夹夹闭血管、氩离子凝固术等止血，适用于溃疡、血管畸形等出血，成功率超90%，为首选微创治疗手段。

介入或手术干预

药物及内镜无效的大出血（如反复呕血），需评估血管介入栓塞（如经颈静脉肝内门体分流术）或手术（如胃大部切除），但需严格权衡肝肾功能、凝血功能等风险。

特殊人群注意

老年人慎用抗凝药，孕妇优先保守治疗（避免X线检查），肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素，肝硬化合并出血者需同步控制门脉高压，避免加重出血风险。