腰穿刺后遗症问

腰椎穿刺后后遗症发生率低，短期不适（如头痛）多可自行缓解，严重并发症罕见；规范操作、严格评估禁忌症可显著降低风险。

头痛：最常见（10%-30%），因脑脊液外漏致颅内压降低，表现为坐起/站立时加重、平卧后减轻，持续1-7天。通过多饮水、卧床休息可缓解，必要时遵医嘱静脉补液或硬膜外血贴治疗。颅内高压者严禁穿刺，以防脑疝。

局部不适与感染：穿刺部位疼痛、酸胀（5%-15%）多为轻微组织刺激，数天内消退；严格无菌操作下感染风险极低（<0.1%），表现为局部红肿热痛或发热，需抗感染治疗。糖尿病、免疫低下者感染风险稍高，操作前需评估。

神经系统症状：罕见，少数出现下肢麻木或短暂神经根痛（<5%），多因针尖刺激神经根，数小时至数天缓解；极罕见（<0.01%）出现马尾综合征或脑膜炎，需紧急处理。操作时避免过度刺激神经根，术后观察下肢感觉运动。

特殊人群禁忌：凝血功能障碍（血小板<50×10/L）、严重贫血、颅内占位（如脑肿瘤）、脊柱畸形者，穿刺前需影像学评估；颅内高压（如脑脓肿）者严禁腰穿，以防脑疝。

预防与处理：选择经验丰富医师操作，术后严格平卧4-6小时，多饮水，避免剧烈活动；出现持续头痛、高热、意识障碍等需立即就医。