高血钾处理问

高血钾（血清钾＞5.5mmol/L）需结合心电图表现及临床症状，通过紧急干预、药物排钾、饮食调整、病因治疗及监测，避免心脏骤停等严重并发症。

紧急监测与干预

立即停用含钾药物（如螺内酯、钾补充剂），严格限制钾摄入；监测心电图（典型表现为T波高尖、QRS波增宽）；严重高钾（＞6.5mmol/L或伴心律失常）需立即静脉注射钙剂（对抗钾对心肌毒性），并启动心电监护。

药物排钾与降钾

肾功能正常者：呋塞米等袢利尿剂促进肾脏排钾；胰岛素+葡萄糖（每5g葡萄糖配1U胰岛素）促进钾内流（糖尿病患者慎用，需监测血糖）。严重高钾（伴肾功能衰竭）需紧急血液透析或腹膜透析，为首选措施。

严格限制高钾饮食

避免高钾食物（香蕉、橙子、土豆、海带、菠菜等）；禁用含钾代盐（氯化钾含量高）；烹饪时用水浸泡食材30分钟以上可降低钾含量。

针对基础病治疗

排查肾功能（急性肾损伤、慢性肾衰竭）及内分泌疾病（肾上腺皮质功能减退）；停用保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）及非甾体抗炎药（抑制肾脏排钾）。

特殊人群注意事项

肾功能不全者慎用利尿剂，优先选择呋塞米；糖尿病患者使用胰岛素时需监测血糖；老年人及孕妇需个体化调整药物剂量，加强血钾及心电图监测。