来氟米特治疗类风湿问

来氟米特是免疫调节剂，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶减少淋巴细胞增殖，临床用于成人类风湿关节炎（RA），尤其适用于甲氨蝶呤等药物反应不佳或不耐受的患者。

一、作用机制与疗效

来氟米特通过抑制嘧啶合成关键酶，减少活化淋巴细胞增殖，从而抑制滑膜炎症与关节破坏。国内外研究显示，治疗12周ACR20反应率达50%-60%，长期使用可延缓关节畸形进展。

二、适应症与适用人群

适用于成人类风湿关节炎，可单独或联合甲氨蝶呤治疗，尤其适用于中重度RA且对传统改善病情抗风湿药（DMARDs）反应不佳者。不推荐用于系统性红斑狼疮等其他自身免疫病。

三、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性禁用（有致畸及分泌乳汁风险）；肝肾功能不全者需调整剂量或禁用（经肝肾代谢）；儿童安全性数据有限，不推荐使用；老年人需监测不良反应，定期复查指标。

四、不良反应与监测

常见腹泻、皮疹、肝功能异常，少数出现骨髓抑制。用药前3个月需每月复查血常规、肝肾功能，出现黄疸、严重腹泻等症状需立即停药就医。

五、禁忌与相互作用

对来氟米特过敏者禁用；避免与甲氨蝶呤联用（需调整剂量）；禁止与活疫苗同用（降低免疫效果）；合并严重感染（如活动性结核）时禁用，需先控制感染。