患上典型的偏头痛应该怎样治疗问
患上典型的偏头痛应该怎样治疗
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典型偏头痛(有先兆偏头痛)的治疗需结合药物干预与非药物管理,以急性缓解症状、预防发作及特殊人群个体化管理为核心。
急性发作期治疗
优先非药物干预(如避光静卧、冷敷太阳穴),药物可选非甾体抗炎药(布洛芬)、曲坦类(舒马曲坦)、麦角类(麦角胺咖啡因)。注意:曲坦类禁用于心血管疾病患者,肝肾功能不全者慎用麦角类,孕妇需医生评估后用药。
非药物预防措施
避免诱发因素(压力、睡眠不足、奶酪/巧克力等),规律作息(固定睡眠/起床时间),采用放松训练(深呼吸、渐进式肌肉放松),减少强光/噪音刺激。
长期预防治疗
对每月发作≥4次者,需长期预防。常用药物:β受体阻滞剂(普萘洛尔)、钙通道拮抗剂(氟桂利嗪)、抗癫痫药(托吡酯)、抗抑郁药(阿米替林)。特殊人群:哮喘患者慎用普萘洛尔,孕妇禁用氟桂利嗪,需在医生指导下调整剂量。
特殊人群管理
儿童用药需严格遵医嘱,优先非药物干预;孕妇急性发作可短期用对乙酰氨基酚,避免曲坦类;老年人避免多种药物联用,监测肝肾功能,慎用高剂量布洛芬。
生活方式调整
减少含亚硝酸盐(加工肉)、味精的饮食,规律运动(每周≥3次,每次30分钟),每日饮水1500-2000ml,戒烟限酒,避免空腹或过度饥饿。
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