糖尿病周围神经病变的治疗有哪些问

糖尿病周围神经病变治疗以血糖控制为核心，结合药物干预、营养支持、物理康复及综合管理，需兼顾个体差异及特殊人群需求。

严格血糖控制

控糖是根本，HbA1c建议控制在7%以下（个体化调整）。常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，老年及肾功能不全者需评估用药安全性，避免低血糖。

针对性药物治疗

醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）可减少神经氧化应激；α-硫辛酸（抗氧化）、甲钴胺（营养神经）联合使用效果显著；普瑞巴林、度洛西汀等缓解神经痛。肝肾功能不全者需调整剂量，监测药物蓄积风险。

营养与生活方式调整

补充B族维生素（B1、B12）及维生素C/E，增加抗氧化食物摄入。避免高糖高脂饮食，戒烟限酒。适度运动（如每周150分钟步行）改善循环。糖尿病肾病患者需限制蛋白及钾磷摄入，避免加重肾脏负担。

物理康复与足部护理

经皮神经电刺激（TENS）、温水足浴（水温＜37℃）、针灸按摩可缓解疼痛与麻木。足部感觉减退者需专人协助清洁、修剪指甲，穿宽松鞋，预防溃疡与感染。

多学科随访与并发症管理

定期监测神经传导速度、肌电图。疼痛剧烈者可联用加巴喷丁，自主神经病变需对症调节血压、心率。老年患者、合并心肾疾病者需多学科协作，制定个体化方案。