孕妇甲状腺检查哪些项目问

孕妇甲状腺检查通常包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测，必要时结合甲状腺超声评估。

促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的核心指标，孕早期建议控制在0.1-2.5mIU/L（不同指南参考范围略有差异），游离T3、游离T4反映甲状腺激素活性。TSH异常升高提示甲减，降低提示甲亢，均可能增加流产、早产或胎儿神经发育异常风险。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的特异性标志物，阳性者甲状腺功能异常风险增加2-3倍。TPOAb阳性孕妇需在孕期加强监测，尤其合并甲状腺肿大或甲状腺疾病史者，需警惕甲减进展。

甲状腺超声可评估甲状腺形态、结构及血流，能发现结节、肿大、钙化等异常。有甲状腺疾病史或家族史的孕妇，超声可辅助判断是否合并甲状腺结节或肿大，必要时结合细针穿刺活检明确结节性质。

特殊人群需动态监测：有甲减、甲亢、甲状腺手术史或自身免疫性疾病史的孕妇，建议首次检查在孕8周前，之后每4周复查TSH；低风险孕妇每12-16周复查，高风险者遵医嘱增加频率，及时调整左甲状腺素钠片等药物剂量。