哪些检查能确诊输精管堵塞问

确诊输精管堵塞需结合精液分析、激素检测、影像学检查及造影技术，必要时通过手术探查明确梗阻部位，其中输精管造影是定位梗阻的金标准。

精液分析

作为初筛手段，需禁欲2-7天收集精液，连续2次以上无精子（严重少精子症）提示梗阻可能。需排除逆行射精、生殖道感染等干扰因素，结果异常者进一步检查。

激素水平检测

检测FSH、LH、睾酮，梗阻性无精子症者激素水平正常，非梗阻性（如睾丸生精功能障碍）常伴FSH升高。可辅助鉴别梗阻与非梗阻病因，避免误诊。

超声检查

经直肠或阴囊超声可观察输精管形态、精囊及前列腺结构，明确有无扩张或异常回声，初步定位梗阻部位，适用于各年龄段患者。老年或糖尿病患者检查前需注意膀胱充盈度。

输精管造影

经皮穿刺注入造影剂后X线显影，可清晰显示梗阻部位（睾丸段、壶腹段或精囊段）及程度，是诊断金标准。检查后需多喝水促进造影剂排出，预防感染。

手术探查

如超声与造影仍无法定位，可行精囊镜或显微探查，直接观察精囊、射精管，必要时同步疏通。适用于复杂梗阻或既往手术史患者，需术前评估心肺功能。

特殊人群注意事项：有生殖系统手术史、前列腺增生或糖尿病患者，检查前需告知病史；老年患者需排查前列腺增生相关梗阻，检查后注意局部卫生，预防感染。